При остеопорозе лекарства

Содержание статьи

Лекарства от остеопороза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Остеопороз – это заболевание прогрессирующего характера, при котором снижается плотность костей, и повышается вероятность переломов. Костная масса постепенно уменьшается, скелет теряет прочность и становится хрупким.

загрузка...

Остеопороз протекает бессимптомно в течение долгого времени и достаточно часто обнаруживается только после перелома одной из костей. Наиболее уязвимыми являются позвонки, шейка бедра и лучевая кость.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие сведения

По данным всемирной организации здравоохранения, остеопороз стоит на четвертом месте по распространенности после сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринных болезней. Более того, изменение структуры костей нередко приводит к ранней инвалидизации и смертности пациентов.

Для укрепления костной ткани и предотвращения переломов необходим комплексный и индивидуальный подход. Поэтому, прежде чем назначить лекарство от остеопороза, врач выясняет причину появления болезни.

Остеопороз бывает первичным и вторичным. К первичной форме относится постменопаузальный, сенильный (в пожилом возрасте), ювенильный (у подростков) и идиопатический (неясного генеза) остеопороз. Вторичная форма недуга развивается на фоне ревматизма, гормонального дисбаланса, онкологии и приема некоторых видов лекарственных средств.

Факторами повышенного риска считаются следующие:

  • несбалансированное питание, жесткие диеты;
  • патологии кишечника, которые сопровождаются нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
  • недостаточная физическая активность;
  • гормональные сбои;
  • снижение выработки гормонов после 60 лет.

К немногочисленным симптомам на ранних стадиях относится ноющая боль в грудном и поясничном отделах позвоночника, ухудшение осанки. В дальнейшем предположить развитие недуга можно по уменьшению показателя роста, обусловленному деформацией позвонков.

К сожалению, лекарства от остеопороза даже последнего поколения не могут полностью восстановить структуру костей. Однако есть все шансы замедлить прогрессирование болезни и свести к минимуму ее проявления.

Основные принципы лечения

Определяющую роль в выборе терапевтической тактики играет причина, повлекшая за собой разрежение костной ткани. Лечение вторичного остеопороза всегда направлено на коррекцию системного заболевания.

Препараты при остеопорозе в период постменопаузы – это, прежде всего, эстроген-гестагеновые комплексы, регулирующие уровень половых стероидов (эстрогена, прогестерона, тестостерона, андростендиона и др).

Главной задачей терапии является нормализация обменных процессов в костях и повышение активности клеток-остеобластов, отвечающих за формирование новой костной ткани. Классификация препаратов, которые могут быть назначены, выглядит так:

  • синтетические аналоги пирофосфатов – бисфосфонаты;
  • соли кальция, кальцитонин;
  • витамин D и его активные метаболиты;
  • гормональные средства или селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
  • фторсодержащие лекарства;
  • анаболические стероиды;
  • противовоспалительные и обезболивающие таблетки.

Лидирующие позиции бисфосфонатов

Бисфосфонаты являются неотъемлемой частью лечения постменопаузального остеопороза и болезни Педжета (деформирующей остеопатии). Эти лекарства довольно слабо всасываются, и наибольший процент уходит в депо. Активная часть составляет около 10%, но этого вполне хватает для подавления деятельности остеокластов, чтобы замедлить разрежение костей.

Принимают бисфосфонаты за полчаса до приема пищи или через два часа после. Запивать таблетки нужно достаточным количеством жидкости, не меньше 250 гр. В инструкции обычно указано, что в течение 30 мин. после приема лекарств нежелательно принимать горизонтальное положение.

Самые эффективные лекарства от остеопороза из группы бисфосфонатов:

  • Алендронат, Фороза;
  • Ризедронат, Ризендрос, Актонель;
  • Ибандронат, Бонвива, Бондронат;
  • Фосаванс;
  • Акласта, Золедронат.

Алендронат назначается для подавления костной резорбции при всех видах и формах остеопороза, а также в целях профилактики при наличии факторов риска. Условным недостатком Алендроната является агрессивность воздействия на слизистые оболочки ЖКТ, в связи с чем отмечается значительное количество побочных действий.

Препараты на основе Ризедроновой кислоты – Ризедронат, Ризендрос, Актонель, — наиболее эффективны при стероидном остеопорозе и с успехом применяются в климактерическом периоде. Они в меньшей степени раздражают слизистые пищевода и желудка, при этом антирезорбтивные свойства ризендронатов достаточно высоки.

Ибандроновая кислота в составе Ибандроната, Бонвивы и Бондроната способствует предотвращению костной деструкции, которая вызвана блокадой функции половых желез или структурными аналогами ретинола (витамина А животного происхождения).

При приеме средств на основе Ибандроновой кислоты значительно снижается вероятность развития скелетных осложнений при опухолевых процессах. Лекарство Бонвива является ингибитором костной резорбции и активности клеток-остеокластов, которые удаляют костную ткань посредством разрушения минеральных составляющих и коллагена.

Если пациент проходит терапию радиоактивным тетрациклином, Ибандроновая кислота помогает выводить его из костей, при этом минералы не вымываются. При избытке кальция в организме способствует поддержанию его нормальной концентрации, как в кровотоке, так и в мочевыделительных органах.

Золедроновая кислота является действующим веществом Золедроната и Акласты и предотвращает разрушение костей. Механизм действия данного вещества недостаточно изучен, но известна его способность к подавлению остеокластов. Кроме того, все препараты на основе Золедроновой кислоты обладают выраженными антиметастатическими свойствами.

Золедронат показан к применению при остеопорозе любой этиологии, а также больным со злокачественными новообразованиями в последних стадиях. Лечить остеопороз с помощью данного средства можно после перелома шейки бедра и эндопротезирования.

Стоит отметить, что прием препаратов на основе Золедроновой кислоты наиболее безопасен, поскольку риск появления побочных действий минимален. Более того, лечение Золедронатом ограничивается всего одной инъекцией в год, что очень удобно для пациента.

Российская фармацевтическая промышленность также выпускает бисфосфонаты на основе Золедроновой кислоты, не уступающие зарубежным аналогам. К ним относятся такие препараты, как Верокласт, Резокластин, Золерикс, Резоскан и Резорба.

Заместительная гормональная терапия

Препаратами выбора при постменопаузальном остеопорозе практически всегда становятся гормональные средства. Это обусловлено нарастающей недостаточностью эстрогенов, выработка которых постепенно снижается. Доказано, что ЗГТ обладает костнопротективным эффектом за счет угнетения костной резорбции.

Показанием для назначения эстрогенсодержащих средств является ранняя/преждевременная менопауза, которая сопровождается низкой минеральной плотностью костей. Гормонозаместительная терапия применяется у женщин старшего возраста только при условии низкой вероятности сердечно-сосудистых патологий и злокачественных новообразований молочной железы.

При выборе лекарств, действие которых направлено против остеопороза, учитываются индивидуальные особенности пациентки. Женщинам с удаленной маткой назначают монотерапию эстрогенами, при отсутствии противопоказаний используются комбинированные эстроген-гестагеновые средства.

Прогестагены необходимы для уменьшения риска развития гиперпластических процессов эндометрия. Считается, что некоторые виды прогестагенов благотворно влияют на костную ткань, усиливая действие эстрогенов. К ним относятся, прежде всего, норстероидные прогестагены – Норэтистерон и Левоноргестрел. Допускается использование эстрогенов с андрогенами.

Однако далеко не все женщины могут принимать заместительную гормональную терапию, поскольку она имеет большое количество противопоказаний и может спровоцировать при определенных условиях онкологию. Поэтому врачи назначают препараты избирательного действия – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Одним из востребованных лекарственных средств является Эвиста, которая блокирует рецепторы в репродуктивных органах, и одновременно стимулирует эстрогеновые рецепторы костной ткани. В результате разрежение костей значительно замедляется.

ЗГТ не является панацеей от остеопороза, эффект от ее применения будет лишь на начальных стадиях болезни, когда потеря костной массы составляет не более 4%.

Форстео – активатор синтеза новых костных клеток

Лучшим средством для лечения тяжелых форм остеопороза является препарат Форстео (Терипаратид). На сегодняшний день это единственное лекарство, повышающее костную плотность позвоночника и проксимальных отделов кости бедра. При приеме Форстео снижается частота переломов вплоть до полного исчезновения, особенно у пациентов, не получавших лечения бисфосфонатами.

Терипаратид – действующее вещество Форстео, — получают с помощью генной инженерии. Паратиреоидный гормон человека является основным регулятором фосфорно-кальциевого обмена в костях и почках, Терипаратид после введения становится его активным фрагментом

В нашей стране Терипаратид начал применяться с 2014 года. Показаниями к его назначению являются:

  • тяжелая форма остеопороза, при которой зарегистрировано не менее одного перелома позвонка или шейки бедра, либо множественные переломы периферических костей;
  • неэффективность терапии, на фоне которой возникают повторные переломы или продолжает снижаться костная плотность;
  • индивидуальная непереносимость или наличие противопоказаний к препаратам базового лечения (бисфосфонаты).

Особенность Форстео состоит в том, что принимать этот препарат можно в ограниченный период времени и только один раз в жизни. Лечебный курс длится от 18 до 24 месяцев, после чего назначаются бисфосфонаты. Такая схема является гарантией роста костной массы у женщин в постменопаузальном периоде.

Мужчинам препарат показан при первичном или вызванном гипогонадизмом (андрогеным дефицитом) остеопорозе. Стоит отметить, что Форстео все же вошел в список жизненно важных лекарств в 2015 году.

Терипаратид выпускается в виде ручки-шприца и очень удобен в использовании. Достаточно подкожного введения один раз в день, после чего одноразовая игла утилизируется, а шприц убирается в холодильник.

Строитель костей Деносумаб

В ходе многолетних клинических тестов Деносумаб доказал свою эффективность в таких ситуациях:

  • утрата костной массы вследствие снижения выработки андрогенов, характерная для пациентов мужского пола с диагнозом «рак предстательной железы» при отсутствии метастазов;
  • снижение плотности костей в ходе адьювантной химиотерапии у женщин, имеющих злокачественное новообразование молочной железы;
  • постменопаузальный остеопороз.

Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют о том, что риск перелома позвонков уменьшается в среднем на 70%, шейки бедра – на 40%. Наблюдается тенденция и к уменьшению частоты переломов других костей, которая составляет 20%.

Абсолютным противопоказанием к приему Деносумаба является гипокальцемия, поэтому восполнить дефицит кальция необходимо до лечения данным препаратом. Есть предположение, что, как и бисфосфонаты, Деносунаб повышает риск развития остеонекроза челюсти после хирургических стоматологических манипуляций. Не применяется препарат во время беременности и лактации.

Значимость кальция

Всем известно, что кости состоят на 99% из кальция, и важность этого минерала сложно переоценить. Оставшийся 1%, который присутствует в крови и клетках, участвует в регуляции функций внутренних органов и систем. При нарушении в ту или иную сторону соотношения 99:1 в организме происходит сбой, что влечет за собой нежелательные последствия в виде болезней и плохого самочувствия.

Уже к тридцати годам резорбция костей догоняет остеосинтез, в связи с чем баланс ремоделирования становится отрицательным. Разрушительные процессы преобладают над обновлением, но сбалансированное питание и физическая активность позволяют поддерживать минеральную плотность и прочность костной ткани на должном уровне.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту вопроса, ответ на который напрашивается сам собой, кальций не входит в перечень основных средств для лечения остеопороза. Прием аптечных комплексов, в том числе широко рекламируемых, мало что даст, кроме эффекта плацебо.

Употребление данного минерала необходимо сочетать с одновременным приемом витамина D. Кроме того, без поступления в организм достаточного количества белков усвоение кальция значительно снижается.

Дневная норма кальция должна быть не менее 1 г, максимальная разовая доза – 600 мг. Витамин D рекомендуется принимать в активных формах, которые содержатся в препаратах Эргокальциферол (витамин D2) и Холекальциферол (витамин D3).

Суточная потребность организма в белке составляет примерно 1 г на каждый килограмм массы тела. Нужно учитывать, что после 60 лет «белковый аппетит» организма падает. Скорректировать питание нужно так, чтобы наибольшее количество белка приходилось на завтрак. После физической нагрузки потребность в белке также возрастает.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поскольку кости нуждаются и в других микроэлементах, лучше всего принимать комплексные препараты, например, Кальцемин Адванс или Остеогенон. Они содержат необходимые компоненты для образования новой костной ткани и обладают двойным действием: стимулируют остеобласты и подавляют активность остеокластов.

Миакальцик – синтетический лососевый кальцитонин

Миакальцик представляет собой препарат, в котором содержится аналог гормона щитовидной железы кальцитонина. В человеческом организме этот гормон принимает активное участие в регуляции кальциевого обмена.

За счет угнетения остеокластов лососевый кальцитонин значительно снижает скорость резорбции костной ткани до нормального уровня и обладает обезболивающим действием. Уже после первого применения у пациента наблюдается выраженная реакция – повышается выделение с мочой кальция, фосфора и натрия, при этом снижается экскреция гидроксипролина, входящего в состав коллагена.

В настоящее время применение Миакальцика ограничено из-за сравнительно низкой эффективности. Его назначают в основном при болезни Педжета или для снижения болевого синдрома после перелома позвонков.

Отзывы

Виктория
Страдаю остеопорозом уже несколько лет. Лечение долго не приносило результатов, и ситуация продолжала ухудшаться. Единственный препарат, который помог – Деносунаб (Пролиа). Но лучше стало не сразу, к тому же появились побочные эффекты в виде кожной сыпи и ломоты в костях. Все это прошло после третьего укола, и теперь я не боюсь вдруг сломать ногу или руку. Проблемы с зубами тоже остались в прошлом.

Светлана
Длительная терапия гормонами сказалась на состоянии костей, и врач поставил диагноз «остеопороз». Пила Бонвиву около года, потом сделала денситометрию. Улучшение было значительным. Делаю все, что советует врач – принимаю биодобавки с кальцием и даже записалась в бассейн. И, конечно, продолжаю пить Бонвиву.

Александр
Остеопороз выявили после перелома руки, когда плотность костей снизилась уже на 20%. Принимал Резокластин, после капельницы приходилось пить обезболивающие. Врач сказал, что эффект от лечения неплохой, и нужно продолжать. Рад, что больше нет переломов.

Какими лекарствами бороться с остеопорозом, может решить только квалифицированный специалист после тщательного обследования пациента. Самостоятельный прием препаратов или биологически активных добавок в лучшем случае не принесет пользы. Чтобы не упустить время и сохранить физическую активность надолго, настоятельно рекомендуется пройти диагностику. Это особенно актуально при наличии факторов риска или появлении подозрительных симптомов. Будьте здоровы!

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника: эффективный метод лечения

    Хондропротекторы при остеохондрозе — как эффективный метод лечения

    В настоящее время остеохондроз является большой проблемой для населения, так как в ходе заболевания разрушаются межпозвонковые диски, удерживающие нагрузку на позвоночник. Известно, что причин для развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике много, но проблема в том, что остеохондрозом стали болеть и молодые люди.

    Ученые доказали, что механизм развития заболевания во многом зависит от содержания в хрящевой прослойке диска специального вещества — хондроитина, который способен поддерживать эластичность хряща и удерживать в нем влагу. Так в медицине появилось много лекарственных препаратов, содержащих в своем составе хондроитин и получивших название хондропротекторов.

    Хондропротекторы являются новым направлением в фармакологии, к которому не все медики относятся одинаково. Попробует разобраться, зачем нужны хондропротекторы при остеохондрозе и действительно ли они помогают восстановить хрящевую ткань?

  • Что такое хондропротекторы? Показания к применению

    Для того, чтобы разобраться с этой группой препаратов, попробуем выяснить, откуда взялось слово «хондропротектор». В норме в организме есть так называемые хондроциты или клетки, входящие в состав хрящевой ткани, которые вырабатывают вещество хондроитин. В функции хондроитина входит стимуляция синтеза гиалуроновой кислоты, сохранение в хряще влаги, а также регенерация хрящевой ткани. Хондроитин также входит в состав жидкости, которая находится внутри суставной сумки.

    Предшественником хондроитина является глюкозамин, который выполняет те же функции, что и хондроитин, и является необходимым компонентом для хрящевой ткани. Именно поэтому в состав многих хондропротекторов входят хондроитин и глюкозамин.Показаниями к применению являются:

    • Все дегенеративно-дистрофические процессы в суставах (артрозы).
    • Дефицит кальция и повышенная пористость костной ткани (остеопороз).
    • Все воспалительные процессы, происходящие в суставах и позвоночнике (артриты, бурситы).
    • Остеохондроз позвоночника.

    Нужны или нет? За и против

    Когда на рынке появились современные хондропротекторы, реакция медиков была неоднозначной — одни считали, что эта группа препаратов улучшает качество хрящевой ткани и хорошо удерживает влагу в составе хряща, а другие считали, что применение хондропротекторов не оправдано и напоминает эффект плацебо (мнимая положительная реакция в ответ на применение лекарств).

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Для того чтобы присоединиться к какому-то одному мнению, нужно уяснить, что такое остеохондроз, а также выяснить, чем этот диагноз отличается от дегенеративно-дистрофических изменений в суставах (остеоартроз).

    Причины возникновения остеохондроза позвоночника

    Как уже говорилось, остеохондроз в последние годы стремительно «молодеет» и уже не является прерогативой только лиц пожилого возраста. Причинами остеохондроза могут быть малоподвижный образ жизни, повышенные физические нагрузки, недостаток питательных веществ в организме, лишний вес, травмы позвоночника (микротрещины).

    Вследствие этого страдают даже не сами позвонки, а межпозвонковые диски, которые истираются, становятся деформированными, тонкими и хрупкими. Далее по цепочке хрящи, которые уменьшаются в размерах, вызывают нарушение работы всего связочного аппарата и остевых отростков позвоночника. Так возникает остеохондроз позвоночника, который стал причиной появления таких препаратов при остеохондрозе.

    На чем основаны лекарственные свойства препаратов?

    Самые эффективные хондропротекторы разрабатываются из костей, крови и связок животных и рыб. Сомнения медиков и имеющиеся противоречия основаны на том, что действие лекарств рассчитано в основном на синовиальную жидкость, которая находится внутри суставной сумки.

    Именно поэтому отмечаются хорошие результаты после применения хондропротекторов при артрозе, причем лучшие из них получены при одновременном применении препаратов внутрь в виде таблеток и в виде мазей (особенно в сочетании с физиотерапией). Но в позвоночнике нет синовиальной жидкости, и в этом отличие между назначением хондропротекторов для суставов и позвоночника.

    Также имеется еще один пункт, на который необходимо обратить свое внимание — вес молекулы хондропротекторов настолько большой, что проходит много времени, пока молекулы достигнут хрящевой ткани в позвоночнике. Именно поэтому хондропротекторы в таблетках для лечения остеохондроза необходимо принимать в больших дозировках.

    Если посмотреть на дозировки препаратов, содержащих хондроитин, можно увидеть разницу в дозировках, которые применяются перорально и вводятся внутрь суставной сумки. Так, например, внутрисуставные хондропротекторы (Мукосат)вводятся однократно в течение дня по 100 мг (инъекции делают через день), а перорально тот же препарат необходимо применять по 750 мг 2–3 раза в сутки.

    Когда лучше всего принимать

    Эффект от введения в организм хондроитина значительно более высокий, если его принимать в самом начале заболевания. Но, к сожалению, остеохондрозом начинают заниматься, когда уже имеется разгар состояния со всеми вытекающими отсюда последствиями.

    Надо понимать, что хрящи плохо поддаются процессу восстановления, поэтому такие препараты при остеохондрозе лучше принимать большими дозами при появлении первых признаков заболевания. Это ни в коем случае не означает, что можно полностью избавиться от остеохондроза, но приостановить процесс разрушения межпозвонковых дисков с помощью хондропротекторов можно.

    Если принять во внимание все лекарственные средства, которые применяют при остеохондрозе, то применяемые в основном противовоспалительные средства нестероидного типа дают противоболевой и противовоспалительный эффект намного быстрее, но они не решают кардинально проблему остеохондроза.

    Хондропротекторы, которые должны применяться длительно, дают больший эффект по сравнению с Нестероидными средствами. Очевидным плюсом хондропротекторов является тот факт, что большинство из них не оказывают никаких побочных эффектов и хорошо переносятся пациентами. Больше того, хондропротекторы нормализуют костный обмен, усиливают синтез глюкозаминов, увеличивают выработку липидов и фибрина в сосудах, которые питают позвоночник.

    Единственный минус хондропротекторов в том, что большие дозы препарата дают нагрузку на печень, поэтому медики ищут новые рецепты и способы применения хондропротекторов, а также способы сочетания их с другими методами терапии.

    Список применяемых сегодня лекарств

    Большинство хондропротекторов, имеющихся на рынке, содержат хондроитин 4 типа, что делает эти новые хондропротекторы самыми популярными. Чтобы стало понятно, приводим классификацию хондропротекторов, которые отличаются между собой составом:

    • 1 тип — препараты на основе хондроитинсульфата. К ним относятся такие препараты, как Хондролон, Структум, Мукосат, Хондроксид.
    • 2 тип — препараты на основе хрящей и костного мозга рыб и животных. К ним относятся Румалон и Алфлутол.
    • 3 тип — группа хондропротекторов на основе мукополисахаридов, к которым относится Артепарон.
    • 4 тип — препараты на основе глюкозамина, к которым относятся Дона и Артрон флекс.
    • 5 тип — препараты, которые имеют в своем составе хондроитин, глюкозамин и витамины. К ним относятся Артрон комплекс, Формула-С, Терафлекс.
    • 6 тип — группа препаратов, которые имеют в своем составе хондроитин и противовоспалительные компоненты. К ним относится препарат Артродар.

    Так как глюкозамин является предшественников хондроитина, и при введении его внутрь усиливается выработка своего хондроитина, то препараты 4 типа получили самые высокие оценки независимых экспертов.Самые лучшие результаты получаются в случае применения хондропротекторов с физиотерапевтическими методами лечения. Так, например, хондропротекторы дают быстрый эффект в сочетании с фонофорезом, ионофорезом, магнитофорезом. Также отмечено воздействие мазей, содержащих хондроитин, которые применяются вместе с фонофорезом.

    Перечень хондропротекторов достаточно широк, представлен многими отечественными и зарубежными производителями. Наиболее часто используемыми являются следующие препараты:

    • Дона — производство Италия, выпускается в виде инъекций и порошка для приема внутрь.
    • Артра — производство США, выпускается в таблетках.
    • Структум — производство Франция, выпускается в виде капсул.
    • Хондролон — производство Россия, выпускается в виде инъекций.
    • Терафлекс — производство Великобритания, выпускается в виде капсул.
    • Хондроитин АКОС — производство Россия, выпускается в капсулах.

    Противопоказания к применению хондропротекторров

    Не следует применять препараты в следующих состояниях:

    • Во время беременности и кормлении грудью.
    • При индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
    • Воспалительные заболевания желудка и кишечника.

    Рекомендации для пациентов. Меры предосторожности

    Если вы решили пройти курс лечения, то вам необходимо знать, что особые рекомендации могут значительно улучшить состояние и ускорить получение результата.

    К этим рекомендациям относятся:

    • Избегайте больших физических нагрузок, особенно при вовлечении в процесс движения больного сустава.
    • Проводите пешие прогулки минимально 30 минут в день не спеша. Длительность маршрута может составлять 2–3 километра
    • Делайте небольшие перерывы межу движением в течение часа на 10–15 минут. Отдыхать можно лежа или сидя.
    • Выполняйте самые простые упражнения из комплекса лечебной гимнастики, только с одним условием — все упражнения проводить в положении лежа (или сидя).
    • Внесите изменения в рацион питания, если у вас есть избыточный вес. Употребляйте больше сырых продуктов, клетчатки, витаминов, минералов и меньше готовой пищи.
    • Избегайте резких перепадов температуры и переохлаждения больного сустава.

    Если вы будете регулярно совмещать курсы приема хондропротекторов с вышеуказанными рекомендациями, результат не заставит себя долго ждать.

    Самые эффективные препараты для лечения остеопороза: список названий

    При выборе самого эффективного лекарства от остеопороза врач учитывает множество факторов: возраст пациентов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, наличие хронических патологий в анамнезе. Препараты должны выполнять основные задачи терапии и предупреждать развитие дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате. Правильно назначенное лекарственное средство подавляет усиленную резорбцию, стимулирует сниженное костеобразование, что повышает минеральную плотность кости, улучшает ее состояние, уменьшает вероятность нового перелома.

    Критерием эффективности препарата становится локализация предупрежденных повреждений и величина снижения их риска. Антиостеопоретическое средство обязательно должно снижать вероятность переломов, локализованных в позвонках и проксимальном отделе бедра. Такие повреждения костей — причина наиболее драматичных медико-социальных последствий, особенно у пожилых пациенток.

    Основные принципы терапии

    Консолидация переломов — важнейший физиологический процесс, необходимый для выживания. Несращение кости провоцирует не только резкое снижение функциональной активности опорно-двигательного аппарата, но и значительное ухудшение качества жизни человека. После перелома возникают тяжелые деформации, причинами которых становится неправильное сопоставление костных отломков, приводящее к укорочению или искривлению конечности, выраженному ограничению двигательной активности и передвижения. Лекарство от остеопороза возвращает сломанным костям прежнюю прочность, предупреждает рецидивы хронической патологии.

    В последнее десятилетие были синтезированы фармакологические препараты для терапии остеопороза, при использовании которых относительный риск переломов позвонков снизился до 70%, а проксимальных отделов бедер — до 51%.

    Тактика и методы лечения остеопороза зависят от степени диагностированных дегенеративных изменений и стадии течения патологии:

    • первичное заболевание развивается в период естественной менопаузы на фоне снижения продуцирования в организме женских половых гормонов. Поэтому в терапевтическую схему включаются препараты для гормонозаместительной терапии и наращивания костной массы;
    • вторичный остеопороз возникает после приема фармакологических средств, в результате патологий иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта. Лечение хрупкости костных тканей направлено на устранение причины заболевания.

    В основной терапии применяются препараты, влияющие на метаболические процессы в костных структурах, улучшающие абсорбцию микроэлемента кальция. Для повышения лечебной эффективности эти средства используются длительно, без каких-либо перерывов. Имеет значение симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния человека. Могут быть использованы НПВП, спазмолитики, миорелаксанты, обезболивающие средства, сбалансированные витаминные комплексы. В лечении остеопороза также применяются лекарства, предупреждающие резорбцию:

     Биологически активные соединения

    Фармакологическое и терапевтическое действие
    Аскорбиновая кислота Снижает проницаемость кровеносных сосудов, повышает выработку гиалуроновой кислоты, способствует усилению продуцирования глюкокортикостероидов
    Биофлавоноиды Улучшают состояние кровеносных сосудов, нормализуют кровообращение в поврежденных тканях
    Витамин B5 Улучшает капиллярную микроциркуляцию, участвует в клеточном метаболизме
    Токоферола ацетат Предупреждает окислительные реакции полиненасыщенных жирных кислот, оптимизирует выработку пищеварительных энзимов

    Глюкокортикостероиды в лечении остеопороза применяются в крайних случаях, так как одним из их серьезных побочных эффектов часто становится истончение и хрупкость костных тканей.

    Противорезорбтивные

    Резорбция кости — это процесс ее разрушения, в котором принимают участие остеокласты. Перспективный класс антиостеопорозных средств — бисфосфонаты. Они сходны по фармакологическому действию с неорганическим пирофосфатом, регулирующим костный обмен веществ. Для бисфосфонатов характерны структурная стабильность и отсутствие метаболизма. Достоинством препаратов становится аффинность (сродство) к фосфату кальция, что необходимо для быстрого введения активных ингредиентов из системного кровотока и включение их в кальцифицированную ткань. Они неравномерно распределяются в костях: наибольшая концентрация действующих веществ обнаруживается на тех участках, где формируются новые клетки. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются следующие растворы и таблетки от остеопороза:

    • Алендронат (около 300 руб.);
    • Фосаванс, представляющий комбинацию Алендроната с витамином D3 (от 1300 руб.);
    • Ибандронат (от 2500 руб.);
    • Ризедронат (от 1800 руб.);
    • Золедроновая кислота (от 3000 руб.).

    Несмотря на низкую степень абсорбции бисфосфанатов, около 10 % лекарственных средств активно предупреждают разряжение костных тканей и прогрессирование остеопороза.

    Бисфосфонаты обладают противовоспалительными свойствами, а их курсовое применение становится профилактикой дегенеративных изменений. В ходе клинических исследований была доказана их высокая эффективность и низкая токсичность, разнящиеся у антиостеопорозных средств. Недостатки этой группы медикаментов — неправильное формирование костных тканей, приводящее к их истончению при длительном приеме. Поэтому во время продолжительного ингибирования резорбции проводится регулярный лабораторный контроль крови и мочи пациентов.

    Самые мощные по лечебному действию — Алендроновая и Тилудроновая кислоты, для которых характерна сильная антирезорбтивная активность и положительное влияние на процессы формирования костных тканей. Бисфосфонаты не накапливаются в системном кровотоке в значительной концентрации, а сразу проникают в клетки-мишени. Это объясняет небольшое количество побочных эффектов лекарственных средств. Чаще всего диагностируются диспепсические расстройства: нарушение перистальтики, повышенное газообразование, изжога и тошнота. Снижение функциональной активности желудочно-кишечного тракта происходит на начальной стадии терапии и не требует отмены бисфосфонатов.

    Выраженные противорезорбтивные свойства проявляет новейшее лекарственное средство Деносумаб (от 14000 руб.). Эта генно-инженерная разработка предупреждает активацию остеокластов, участвующих в разрушении кости. В аптеках он представлен в двух видах:

    • Деносумаб, включаемый в терапевтические схемы больных остеопорозом;
    • Деносумаб, предупреждающий метастатическое поражение костных структур.

    Это лекарственное средство применяется всего лишь два раза в год в виде растворов для подкожных инъекций. Наиболее актуально использование препарата на средней и тяжелой стадии патологии, вызванной гормональными расстройствами в период естественной менопаузы.

    Деносумаб не обладает широким перечнем противопоказаний и назначается даже пациентам с хронической почечной недостаточностью.

    Постепенно сходит на «нет» использование ранее популярных лекарственных средств Миакальцика с кальцитонином и стимулятора выработки женских половых гормонов Ралоксифена. Производители не предоставили убедительную доказательную базу противорезорбтивного действия дорогих фармакологических препаратов, подтвержденную клиническими испытаниями.

    Препараты, влияющие на костную массу

    Препараты для лечения остеопороза, содержащие фтор, применяются для увеличения минеральной плотности костей. К минусам курсового приема относится прирост более хрупких тканей, что сохраняет высокую вероятность внезапных переломов. Если пациенту противопоказаны бисфосфонаты и Деносумаб, то препаратами первого выбора становятся фторсодержащие средства Оссин и Кореберон, используемые для терапии постменопаузального остеопороза.

    Подробнее

    В состав Терипаратида (около 30000 руб.) входит активный ингредиент, являющийся аналогом паратиреоидного гормона. Его курсовое применение способствует укреплению и минерализации костей, предупреждению дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений. Препарат, относящийся к анаболикам, используется в терапии остеопороза независимо от его этиологии и генеза. Терипаратид включается в терапевтические схемы пациентов при малой эффективности бисфосфонатов. Немалую роль в довольно редком назначении анаболик играет и далеко не бюджетная стоимость.

    Для восполнения в организме микроэлемента кальция, принимающего участие в формировании костных тканей, пациентам назначаются препараты с витамином D3 в виде активных метаболитов, не трансформирующихся в органах мочевыделительной системы. От наличия этих биологически активных веществ зависит состояние опорно-двигательного аппарата. Только в присутствии витамина D3 происходит усвоение кальция костными тканями. Наибольшая лечебная эффективность характерна для таких средств:

    Лечение суставов Подробнее >>

    • Кальцитриол (от 600 руб.);
    • Альфакальциферол (от 800 руб.);
    • Остеогенон (от 550 руб.);
    • Бивалос от (от 2300 руб.).

    Препараты этой группы рекомендованы при потере костной массы, связанной с длительным приемом глюкокортикостероидов или обострениями хронических патологий. В последнем случае лекарственные средства используются в качестве дополнительной терапии.

    Витамин D3 является физиологической формой обычного витамина D, который вырабатывается в организме человека при попадании на кожу прямых солнечных лучей. Но его терапевтическая активность на 25% выраженнее, чем у всех предшественников, включая витамин D2.

    Гормонозаместительная терапия

    Лекарствами от остеопороза у женщин практически всегда становятся гормональные препараты. Их назначают пациенткам не только в составе этиотропной терапии, но и для профилактики деминерализации костных тканей. Предпосылки для развития патологии устанавливаются при проведении ряда лабораторных исследований и изучении анамнеза. В климактерический период практикуется назначение избирательных модуляторов рецепторов, ответственных за продуцирование эстрогенов. К таким гормональным препаратам относятся:

    • Дролоксифен;
    • Ралоксифен;
    • Эвиста.

    Стоимость лекарственных средств зависит от производителя и содержания активных ингредиентов.

    Для устранения симптомов климакса (приливов, психоэмоциональной нестабильности, головокружений, повышенного потоотделения) применяются оральные контрацептивы. Гормонозаместительная терапия улучшает качество жизни пациенток, но способна стать причиной формирования в органах репродуктивной системы злокачественных и доброкачественных новообразований. Для профилактики патологических состояний женщинам показан постоянный контроль уровня половых гормонов в системном кровотоке.

    Применение модуляторов эстрогеновых рецепторов способствует значительному замедлению или полной остановке потери костной массы. Вероятность переломов у женщин в период естественной менопаузы снижается более чем на 50%.

    При лечении остеопороза важен денситометрический и биохимический мониторинг состояния костных тканей. Его проведение позволяет оценить динамику улучшений и эффективность использования препаратов.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.